钟南山对广州疫情防控做出最新判断

本轮疫情广州已经连续六天病例零新增，是否意味着情况在好转？如何评价广州应对疫情的措施？未来新冠疫情趋势将是怎样的？……

6月25日下午，广东省新闻办公室在广东大厦举行新闻通气会，共和国勋章获得者、中国工程院院士钟南山在广东省疾控中心传染病预防控制所所长康敏、广州市疾控中心副主任张周斌的陪同下，介绍了疫情防控的基本情况与下一步建议。

钟南山认为，广州疫情防控取得第一阶段的重大成果，“没有人能保证不再有新变异株的传播，个人认为，广州防控的经验总结，将对全国很有帮助。”

谈趋势：

B.1.617.2可能成为主要危险

“近一个月，Delta变异病毒株第一次在中国出现社区传播，重点战场在广州”，刚坐稳的钟南山院士，迅速开始对疫情防控情况娓娓而谈，他认为，从去年新冠疫情持续至今一年半了，去年尽最大努力，今年遇到新问题，“5月21日开始，到6月19日没有病例增加，（广州）零新增数天了，确实很不容易。”他说。

这一病毒变异株在社区传播的规律、特点目前还没有什么报道，钟南山认为，既然广州是第一个，那经验也好、教训也好，都将对全国应对有所帮助，毕竟没有人能保证不再有新的传播。

在谈到Delta株在全世界的传播状况时，钟南山认同Delta株（B.1.617.2）可能成为主要的传染株，或者说带来主要的传播危险，这是一个趋势。举例说，英国5月17-18日增加了33600多例，感染者中99%是Delta株感染；俄罗斯增了近90%病例，也是Delta株；新加坡病例增加95%；美国确诊者中10%是Delta株感染，但这一数字是每两周翻一番。这导致很多国家本来疫情稳定了，现在又出现病例数上涨。

6月21日，据世卫组织专家通报，B.1.617.2已传到92个国家。在我们国家，应对重点目前是广州，深圳也有，但其他省份也要做好考虑与准备。

谈广东：

三起疫情事件进程不同

钟南山院士指出，5月21日以来，广东共有3起变异病毒输入，引发本地聚集性传播的事件，其中Delta病毒株B.1.617.2是第一次输入产生社区传播的。

第一起，发生在深圳盐田区，alpha毒株引起局部传播，被局限在盐田、龙岗等地后，至6月24日，共报告14例感染，其中无症状感染者12例，6月6日以来已经连续18天无新增，应该说是得到了有效控制。

第二起，发生在广州荔湾为主，佛山、湛江、茂名为相关个别地区，在22个街道、镇引起局部聚集性疫情，目前累计报告167例，至6月25日是第6天零新增。

第三起，发生在深圳宝安机场，也是Delta病毒株引起的，但病毒变异位点不同，累计报告7例，其中4例在深圳，3例在东莞。

“第三起，建议还要高度警惕向社区外扩散，它还没完全得到有效的控制。”钟南山说，不像第二起，广州为主战场的疫情，已经称得上得到有效控制了。

谈病毒：

载量高10倍且平均13-15天才转阴

“为什么此次广州发生的疫情引起全国这么高的关注？”钟南山认为，广州第一次迎接Delta变异株的考验，二三十天与之斗争里找到了病毒株的新特点。

Delta变异株有什么特点？钟南山院士6月25日接受媒体采访时说，从结构生物学上看，发现它现在处于相对稳定，三个突变点导致了亲合力增高。

从学术上看，B.1.617有1､2､3型，其中此次广州发生的变异株为2型，与普通株相比，有3个突变点：一个是K417N，即在417这个点，由K转为N；第二个是L452R，是重点突变位点；第三个是T478K。“发现它的亲合力增高了2倍”，不过钟南山表示，还不知道它为什么传染性这么强，有报道认为比普通株传染性高一倍，要再研究是否对病毒复制有一些作用。

钟南山院士指出，目前对广州此轮疫情研究发现，病毒在人体里有两个特点：

特点一：一旦人体感染Delta变异株，病毒载量比普通株高10倍。

特点二：病毒潜伏期短但要13-15天才转阴。

钟院士说，此次病毒在身体内潜期短，平均1-3天，也就是说，感染两三天甚至有的24小时就发病了。而之前除了少数也有长的，最早报告的病毒株大多是3-7天的潜伏期。体内病毒转阴的时间也长，普通株一般7-9天转阴，但广东此次病例一直在观察，转阴平均要13-15天，时间长了一倍。“搞来搞去，核酸检测还有阳性”，钟院士说，要转阴才能放心，否则就可能还有传染性，所以有住院治疗20多天的病人，包括重症室的病人。

谈判断：

Delta株社区感染第一阶段

取得阶段性重大成绩

“拖的时间长了”“为什么封闭的地方不那么大”……钟南山院士说，对于广州此轮疫情有各种各样的看法，“但我个人判断，我们国家应对Delta株社区感染的第一阶段战疫中取得了阶段性重大成绩！”

为什么做这样的判断呢？

钟院士指出，5月20日荔湾的医院在发热门诊中找到一例新冠阳性患者，基因测序发现是Delta病毒，与输入相关，之后经由进餐、共同生活等方式，主要在荔湾区南部传播，波及海珠区、番禺区、越秀区、南沙区、白云区，共6个区合17个街道。至6月20日，广州市累计共153例，其中确诊146例，无症状感染者7例。

而首例5月18日有点发病，5月20日确诊，5月29日-6月5日是发病高峰期，经过多次调整防控方案，6月19日以来，广州市区已经没有新发病报告，这还不到30天。

钟南山院士透露，在疫情发生的初期和中段，与广州市疾控中心做的预测模型，按SEIR公式、加上多次调整群防群控方案的干预因素，不断修改、事实验证，得出预测结果是6月20日得到控制，最大积累病例数171个，基本符合实际情况。

“Delta株传染性非常强，在传播早期甚至有说法，7-10天有五代传播，传播系数达4.04至5，即1传4，4传16，16传64，不得了的”，钟院士直言，按系数测算，如果广州无采取措施，按模型可算出来将有730万人感染，730万人与现在只有153例一对比，“算不算重大成绩？大家来判断。”钟院士说。

谈创新：

此轮疫情防控管理有五大创新

这一个月，广东、广州到底做了什么？在防控管理有没有创新？钟南山院士总结了五大方面创新。

创新一：病例全基因检测，很快锁定传染源、查清传播链。

5月21日疾控部门接到报告，当天下午锁定病毒来源，随后通过高质量的、及时的流调，对150多个病例全部做全基因检测，确定基本都是同一位阿婆传来，病毒同源。这样一来，病毒的来龙去脉、针对性的相关管控都得到数据支撑。

创新二：改变Delta株的密切接触者概念。

Delta株病例的病毒载量高，呼出气体毒性强，比如第二个病例给首例患者没戴口罩送菜，得了；佛山一病例所住楼房，有天井相通，过几天8楼邻居也得了。改变Delta株的密切接触者概念后，采取不同的防控管理模式，比如封控管理、封闭管理，而不再是以前的一地有病例，把发生地圈起来，再发生再圈。

在此之前，密接是发病前两天家人同住，或同一办公室、一米内吃饭、开会；现在定义为同一空间、同一单位、同一建筑、同一栋楼，发病前四天呆过的都是密接，这是重要的突破。

创新三：广东、广州首创了黄码制度。

病例在一地呆过，走了，你再去呆，通过手机，就能锁定并给予黄码，Delta株的密切接触者跑不了。而且通过各部门合作，黄码者需要24小时完成核酸检测，且各地据实际风险情况增加检测频率至三天两次或七天三次，在一定意义上更精准监控。“广州传播链是153例，湛江1例､茂名1例，再主动搜索出无症状53例，通过黄码这一重要的管理创新方式，有密切接触的109例都能很好地管起来，占比达65%。“钟院士说。

创新四：严格措施防止向省内外溢出，严控外输。

5月31日、6月2日，离粤、离穗、离佛，需要持绿码和72小时核酸检测阴性证明，6月7日加码到48小时核酸检测阴性证明，这样严格有效的措施之下，截至目前，疫情无出现传播到省外。“传播这么快的病毒，花了多大力量，我们顶住了！”钟南山说。

创新五：开展封闭封控区域的动物监测。

除了隔离酒店的输入病例，会不会还有其他的感染源？比如人传动物，动物再回传给人，正如水貂。相关部门在3天内抓了70只鼠进行检测，目前家猫家狗正在检测，可望下月完成，这正是想尽办法搞清楚可能的病毒来源。事实上，已经有国外的研究证实，alpha毒株可传染猫了。

谈隔离：

广州建设国际健康驿站

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在谈到临床救治情况时，钟院士表示，市八医院尽了极大努力，到现在很多医务人员还是两点一线。从开始到现在，13例重症、危重症，上体外膜肺的有2例，皆全力抢救，如今还住在ICU有6位患者了，体外膜肺全脱机，都病情稳定，无死亡病例。

“是否零病例才是有效控制？”钟院士指出，如果再出现一两个，还在预测的原传播染上，没问题；但如果传到了别的地方，就再另外考虑。

他因此特别提醒发热门诊，要非常注意采用严格的管控措施。与以往的不同，Delta株感染性强，发热门诊不但要有很好的物理隔离，相对独立，负压，不要有窗，与普通门诊有不同的出入口，在下风向等。

此外，他认为，目前的境外人员隔离酒店不太合格，有一个航班CA868，全航班203人，下地后发现38人感染，当中22人感染的是Delta株，可能早上坐飞机，晚上就感染，酒店这一临时隔离办法不可行。“我非常高兴地了解到，广州决定在郊区建设一个国际健康驿站，25万平方米，5000个独立房间，严格隔离，不会相互传染，从长远来说，必须这样做”，钟南山说。

谈疫苗：

三种常用型疫苗对Delta株有预防作用

“我的助手刚从封控管理区出来，测了核酸进办公室，跟很多人一样，高兴得不得了！”钟南山提醒，除了严格遵守群防群控措施，要坚持此轮疫情的创新成果，还要尽快推进疫苗接种，尽快建立群体免疫。

现在疫苗接种遇到的问题是：中国疫苗对Delta株有没有用？

钟南山介绍了最新的实验室结果，有的上午才刚收到的。国药与科兴的两针疫苗、腺病毒疫苗、重组亚单位疫苗，三种常用型的疫苗，对于Delta株有保护作用。此外，在省市对广州100多名病人进行有否打疫苗的研究有初步情况，疫苗对Delta株有预防感染作用。预防密接者感染的效率为69%，预防发展成肺炎的有效率73%，预防发展成重症的有效率95%。“这是广州实实在在的结果，只有我们才有的第一手资料”，钟南山还指出，省里的研究结果类似，也是预防发病有效率60%､预防发展成肺炎的有效率80%。

“不管是实验，还是真实世界人群研究，国产疫苗对Delta株是能起到有效保护的，大家应该打！”钟南山说。

到6月24日，广州872.4万人全程接种，按1800万人口计算比例是48.4%，还是不够的。“不要再说打不打疫苗无所谓了，我估计，我国需要接种比例达到80%才能实现全体免疫，差距还很大，要加强接种。”钟南山说。

新冠病毒处于不断地变异中，未来还有可能会出现比Delta株更为强悍的变种，钟南山建议，考虑加强相应的疫苗研发，比如针对Delta株，鼓励研发、检验哪种疫苗具有更强的保护性。

钟南山回答了广州日报·新花城记者关于老人、未成年人疫苗接种的问题。他指出，之前灭活疫苗只能在国外做研发与临床，只有数百例的数据，不足够，现在有了足够的十几万例的数据，证实可有效地、合格地供60岁以上老人使用。“并不是说国产疫苗不宜老人接种，而是实验资料原因”，他说，这次疫情老人、儿童感染者也多，但未成年人的接种效果还没有肯定的结论。7月起，广州将推进60岁以上老人接种。

文/广州日报·新花城记者：何雪华

图/广州日报·新花城记者：陈忧子

来源： 广州日报